Синдром грушевидной мышцы.
Грушевидная мышца относится к внутренней группе мышц таза. Она имеет вид плоского треугольника с основанием на наружной поверхности крестца. Собираясь, мышечные пучки направляются кнаружи и выходят из полости малого таза через большое седалищное отверстие, переходя в узкое и короткое сухожилие, прикрепляются к вершине большого вертела бедренной кости. Проходя через большое седалищное отверстие, грушевидная мышца его полностью не заполняет, оставляя по верхнему и нижнему краю небольшие щели, через которые проходят сосуды и нервы.
В некоторых случаях грушевидная мышца может спазмироваться, укорачиваться и уплотняться, что приводит к ущемлению седалищного нерва и сосудов между внутренней запирательной и грушевидной мышцами.
Синдром грушевидной мышцы может возникать в результате резкого травмирующего, растягивающего движения; воспаления; гематомы; травмы ягодичной или пояснично-крестцовой области; переохлаждения; болезни крестцово-подвздошного сочленения и т.д.
Характерные симптомы при синдроме грушевидной мышцы: болевой синдром ноющего, жгучего характера в области ягодицы и тазобедренного сустава, усиливающийся при движениях; одностороннее распространение болей по ходу седалищного нерва (задняя поверхность ягодицы, бедра и голени вплоть до стопы); покалывание по ходу нерва (задняя поверхность ноги); снижение температурной и тактильной чувствительности там же.
Диагностические тесты на выявление симптомов напряжения грушевидной мышцы и компрессии седалищного нерва:
- Симптом Бонне: больного просят расслабить ягодичную мышцу. Затем врач осуществляет пальпацию ягодичной области и находит уплотненную, твердую грушевидную мышцу.
- Симптом Виленкина: при постукивании в проекции мышцы появляется болезненное ощущение, отдающее по всей задней поверхности ноги.
- Симптом Гроссмана: при постукивании по выступающим частям обеих подвздошных костей появляется болевое ощущение в глубине ягодиц.
Лечение данного синдрома должно быть комплексным и включать несколько методов восстановления нормального состояния грушевидной мышцы:
медикаментозная терапия, направленная на снятие отека и воспаления; физиотерапия (лазеропунктура, вакуумная терапия); фармакопунктура; лечебный массаж; иглорефлексотерапия; ЛФК и специальные упражнения.
Особую роль играет остеопатическая коррекция работы костей, мышц, связок таза и пояснично-крестцового отдела позвоночника. Проведение мягкой мышечно-фасциальной релаксации грушевидной мышцы приводит, зачастую, к быстрому восстановлению нормального состояния в ней с исчезновением синдрома компрессии седалищного нерва и сосудов. В особо тяжелых ситуациях проводится лекарственная медикаментозная блокада грушевидной мышцы.