Межреберная невралгия
Межреберная невралгия – это заболевание, характеризующееся сдавлением или раздражением межреберных нервов.
Основными проявлениями данной патологии являются выраженные болевые проявления в виде острой, жгучей, ноющей или тупой боли в области ребер. Болевой синдром проявляется приступами или имеет периодическое течение, заставляя человека страдать от боли, что препятствует нормальному дыханию.
Болевые пароксизмы зачастую сочетаются с подергиванием межреберных мышц, сильным покалыванием в грудной клетке, потоотделением, кожными вегетативными реакциями (кожа приобретает красный или бледный оттенок). Болевые проявления усиливаются при резком движении, изменении положения тела, кашле или чихании. Болезненные ощущения возникают при надавливании на триггерные точки расположенные в области спины, по передней поверхности грудной клетки, паравертебрально (около позвоночника), по ходу межреберных промежутков. Боль при межреберной невралгии зачастую распространяется на смежные участки в область сердца, под лопатку, в регионы ключицы и поясничного отдела. Непосредственно в месте сдавления нервных волокон наблюдается сегментарное онемение.
Наиболее частая причина этого заболевания — это компрессия нервных корешков межреберных нервов в зоне их выхода из грудного отдела позвоночника, что имеет место, например, при деформирующем остеохондрозе. В ряду других, не менее важных, причин следует отметить также неудачно выполненные резкие рывковые движения, работу в неудобных и вынужденных положениях, переохлаждения, травмоопасные большие физические нагрузки, хронический стресс, разнообразные простудные заболевания, нарушение обмена веществ, травмы грудной клетки и т. д.
Возникновению межреберной невралгии в большинстве ситуаций предшествует формирование мышечный блока с выраженным спастическим компонентом, который потенцирует раздражение нервных сегментарных структур и, тем самым, способствует появлению выраженных болевых реакций. Причиной опоясывающих болей в грудном отделе могут также быть и другие заболевания грудного отдела позвоночника: спондилит, болезнь Бехтерева, гормональная спондилопатия, опухоли грудного отдела спинного мозга, первичные или метастатические опухоли, проблемы с желудком и другими органами брюшной области. Данные разнообразные причины усугубляют свое проявление на фоне атеросклеротических возрастных изменений в сосудах. Болевой синдром в грудной клетке может быть потенцирован не только компрессией или раздражением, вследствие сегментарного отека, межреберных нервов, но и гипертонусом одной или нескольких межреберных мышц, мышц разгибателей спины, мышц плечевой и лопаточной областей. При этом характерно увеличение болевого синдрома при напряжении и растяжении заинтересованных мышц (повороты и наклоны тела, движения в плечевом отделе).
Межреберной невралгией болеют лица в основном работоспособного периода и более старшего возраста, когда присоединяются трофические (обменные) нарушения в тканях на фоне возрастных изменений в сосудах.
Немаловажную роль играет своевременная дифференциальная диагностика этого заболевания. Необходимо, в первую очередь, исключить патологию со стороны сердечно-сосудистой системы, так как терапия межреберной невралгии и патологических состояний со стороны сердца требуют совершенно разных методик лечения, а неправильная несвоевременная диагностика и, вследствие этого, упущенное драгоценное время при сердечной патологии имеют решающее прогностическое значение для состояния пациента.
При истинной невралгии болевой синдром сохраняется длительное время и усиливается при перемене положения тела, глубоком дыхании, чихании, кашле и пальпации грудной клетки. При патологии со стороны сердца, болевые проявления быстро проходят в течении 5-10 минут или хорошо купируются приемом нитроглицерина. Движения в грудном отделе и изменение положения тела в пространстве, кашель и чихание не потенцируют усиления болевых проявлений, но могут сопровождаться разнообразными нарушениями ритма сердечных сокращений и колебаниями артериального давления. Для исключения вероятности патологии со стороны сердечно-сосудистой системы при наличии болевого синдрома в грудной клетке или в области левой лопатки рекомендуется срочно провести ЭКГ обследование. Для выявления разнообразных причин межреберной невралгии вертебрального (позвоночник) генеза весьма информативны такие методы нейровизуализации как компьютерная и магниторезонансная томографии.
Лечение в зависимости от выявленной причины межреберной невралгии проводит невролог, кардиолог или гастроэнтеролог. Неоценимую помощь может оказать остеопат в случаях вертебрального генеза данного заболевания.