Лечение хлыстовых травм

   Большинство людей хотя бы раз в жизни попадали в небольшие автомобильные аварии. Кто хотя бы раз не оступался во время игры в футбол, волейбол или при спуске с лестницы?

   Если не было получено серьезных травм, о таких происшествиях, как правило, быстро забывают. Ну, день-другой поболела шея и голова - и все последствия. Однако мало кто знает, что подобные, встряхивающие весь организм травматические повреждения могут служить причиной развития множества серьезных недугов и осложнений.

   Большое количество людей годами обивают пороги больниц, жалуясь на боль в шее и груди, головные боли и нарушения сна, звон в ушах и головокружение, снижение внимания и работоспособности, боли в области сердца, дисфункции мочеполовой сферы и желудочно-кишечного тракта, множество других недугов - и не встречают понимания у врачей, не выявивших серьезных отклонений здоровья у данных пациентов. В огромном большинстве случаев причина таких проблем со здоровьем - последствия внешне незаметных повреждений, которые организм получает при так называемых хлыстовых травмах.

   Хлыстовая травма - это мгновенное ускорение или торможение, приложенное к телу человека, не готового к подобному событию. В результате резкого смещения структур организма возможно повреждение межпозвонковых суставов, дисков, связок, мышц и даже нервных корешков. Обычно данный термин используется применительно к шейному отделу позвоночника, однако повреждение возможно и в других отделах позвоночника.

   Механизм хлыстовой травмы включает клинические проявления сотрясения головного мозга, повреждения височно-нижнечелюстного сустава, нарушения кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне и парезов конечностей.

   Хлыстовые травмы опасны еще тем, что оказывают внешне малозаметное воздействие на весь организм, вызывая длительно нарастающие отклонения в работе его основных систем. Каждый из людей в своей жизни многократно получал хлыстовые травмы, даже не подозревая об этом. Типичный пример - неожиданный удар по автомобилю сзади, сбоку или спереди. Ремень безопасности удерживает тело от внезапного рывка и спасает от заметных локальных повреждений (человек не разбивает грудь о руль или лоб о стекло, всю энергию гасит ремень безопасности). Но чрезмерная энергия удара не исчезает бесследно: она перераспределяется на скелет, связки, мышцы, фасции и внутренние органы человека. В результате происходит системное поражение всего организма, способное нарушить равновесие физиологических и анатомических механизмов.

Таким образом, для возникновения хлыстовой травмы необходимо наличие двух факторов:

1. Резкое ускорение (неожиданный удар в результате ДТП, спортивные травмы, падения и т.д.).
2. Резкое торможение.

   Организм человека способен в течение достаточно длительного времени компенсировать различные механические воздействия, но когда возможности адаптации функциональных систем исчерпаны, даже незначительная травма ведет к формированию симптомов серьезного остеопатического поражения. Кроме того, формирование нарушений, важных для организма процессов могут развиваться постепенно и в полной мере проявиться спустя месяцы и даже годы после получения травмы (так называемая отсроченная травма). Серьезную, клинически значимую хлыстовую травму сопровождают ряд симптомов, позволяющих сразу и почти наверняка говорить о наличии поражения. Среди них выделяют: спутанное сознание и головокружение, звон в ушах, затрудненность дыхания, покалывание и онемение участков тела и т. д. Чем больше подобных проявлений, тем выше вероятность последующего развития клинической картины хлыстовой травмы.

   Как правило, реакция живого организма на травму более длительная и может вызывать изменения на клеточном уровне в течение месяца. В этот момент полностью нарушается равновесие и баланс в теле. В мышцах и сухожилиях происходят биохимические изменения, приводящие к их укорочению. Если травмирующая сила превышает компенсаторные механизмы организма, то возникают переломы костей, разрывы связок. Если сила меньше, то ткани часто подвергаются фиброзированию, деформациям и различным фиксациям.

Рассмотрим подробнее механизмы развития патологических последствий хлыстовых травм и остеопатические методы их диагностики и лечения.

Спазмирование мышц и связок.

   При резком ускорении (торможении) человека внутренние органы по инерции продолжают двигаться, вызывая натяжение и напряжение мышечного и связочного аппарата, с помощью которого эти органы прикрепляются к скелету. После прекращения травматического воздействия тонус мышц и связок возвращается в норму, но не всегда. При сильном ударе часть внутренних мышц и связок травмируется с образованием их спазма, что обусловливает появление различных дисфункций в организме.

   Если постоянное напряжение сохраняется на протяжении нескольких месяцев, начинается фиброзное уплотнение тканей. Процесс фиброза нередко сопровождается болью и воспалением пораженных мышц и связок, причем данные нарушения приводят к дисфункциям сопряженных с ними внутренних органов. Сокращаясь, спазмированные мышцы и связки изменяют положение поддерживаемых ими внутренних органов, что ведет к скручиванию сосудисто-нервных образований, нарушая функцию данных органов. Если учесть, что каждый внутренний орган крепится целой системой связок, круг возможных последствий фактически не ограничен. Здесь возможны расстройства работы сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта (различные пищеварительные дисфункции, запоры и т. д.), мочеполовой сферы, хронические тазовые боли и множество других проявлений.

Хлыстовая травма может быть легкой и тяжелой степени.

   Хлыстовая травма легкой степени возникает при не очень сильном травмирующем агенте. Боль проявляется в течение первых 6 часов после травмы и постепенно нарастает. Клинически проявляется различной неврологической симптоматикой, исчезающей через несколько дней.

   При сильном ударе происходит тяжелая травматизация тканей. Тяжелая хлыстовая травма проявляется резкой болью, невралгиями различной локализации (подзатылочный, грудной, поясничный уровень), яркой клинической картиной сосудистых нарушений в вертебро-базилярном бассейне (головокружение, зрительные нарушения, тошнота, рвота). Позднее присоединяются парестезии (онемение, чувство ползания мурашек) в руках, мышечная слабость. Снижается внимание, память, возможны поведенческие нарушения. Такое состояние может продолжаться до 2-3 месяцев.

   При тяжелых хлыстовых травмах или длительных болевых синдромах проводится рентгенологическое исследование шейного и пояснично-крестцового отделов позвоночника, а также дополнительно используются в диагностике современные методы нейровизуализации (магниторезонансная томография, компьютерная томография).

Остеопатическая коррекция проблем, вызванных хлыстовой травмой.

   Все органы и системы человека постоянно находятся в движении, а напряжения и спазмы искажают картину, характерную для здорового организма. Обследовав пациента, остеопат (мануальный терапевт) определяет, что именно не в порядке, куда ведут лучи напряжения и где находится "первичная остеопатическая дисфункция", затем применяя особые методики, снимает напряжения и спазмы, попутно восстанавливая нормальную биомеханику в органах и системах организма. Мышцы и связки расслабляются, восстанавливая свой оптимальный тонус, и остеопат (мануальный терапевт) мягкими движениями смещает органы и ткани, помогая им занять нормальное функциональное положение.

   В лечении последствий хлыстовой травмы первостепенное значение уделяется освобождению блокированных элементов краниосакральной системы (крестец, твердая мозговая оболочка, кости и швы черепа, мембраны реципрокного натяжения), поскольку дисфункции шейного и поясничного отделов будут адаптивными. Затем отрабатываются участки наиболее деформированных тканей. В начале проводятся, как правило, мягкие фасциальные техники для восстановления нормальной циркуляции жидкостей, затем структуральное освобождение.

   Одно из типовых последствий хлыстовой травмы – это дисфункция затылочной кости и ее швов. Из-за резкого движения головы в момент удара затылочная кость смещается относительно височных костей, фиксируясь в новом положении (флексии или экстензии) натягивая и скручивая оболочки мозга. Смещение это незначительно, что нарушение подвижности костей черепа не специалисту абсолютно незаметно. Тем не менее, фиксация затылочной кости при хлыстовых травмах - причина множества серьезных осложнений (головные боли, головокружения, боли в шейно-затылочном переходе, снижение зрения, слуха и т.д.).

   Из-за напряжения твердой мозговой оболочки страдают корешки спинномозговых нервов, в результате возможен самый широкий спектр нарушений со стороны внутренних органов. Причем от большинства проблем, спровоцированных хлыстовыми травмами, сравнительно легко избавляют лечебными методами, принятыми в остеопатии.

   Врач-остеопат, используя методы кранио-сакральной терапии, снимает блоки в костях и швах черепа восстанавливая их естественную подвижность. После исчезновения напряжения твердой мозговой оболочки и других мембран реципрокного натяжения постепенно нейтрализуются вызванные ими негативные последствия.
Далее, как правило, проводится уравновешивание грудобрюшной, тазовой диафрагм, верхней апертуры, сфено-базилярного симфиза и затем общее затылочно-крестцовое уравновешивание.

   Таким образом, при правильно выбранной тактике и точном исполнении кранио-сакральных, фасциальных и структуральных (остеопатических) техник, последствия хлыстовой травмы можно устранить за один - два визита к врачу-остеопату (мануальному терапевту).