Дегенеративный спондилолистез поясничного отдела позвоночника

   Дегенеративный спондилолистез (псевдоспондилолистез) поясничного отдела – это разновидность патологии позвоночного столба, при которой происходит горизонтальный сдвиг позвонков относительно друг друга. Основная причина дегенеративного спондилолистеза – старение хрящевой ткани у людей среднего и пожилого возраста вследствие нагрузки на позвоночник, как естественной, так и полученной от физических нагрузок.
Чаще это заболевание возникает у женщин, нежели у мужчин. В большинстве случаев происходит смещение 3-4 или 4-5 позвонков. Дистрофические изменения, провоцирующие появление патологии, в дальнейшем могут привести к возникновению спондилеза, межпозвоночной грыжи. Деформирующий остеохондроз поясничного отдела может стать причиной возникновения псевдоспондилолистеза только в сочетании с артрозом.

   Диагностируют несколько степеней смещения позвонков. Степень рассчитывается как соотношение сдвига позвонков относительно друг друга в процентах.

• 1 степень характеризуется несущественным смещением позвонка, в пределах 25 %. Как правило, не сопровождается возникновением боли. По этой причине редко диагностируется.
• 2 степень определяется при сдвиге позвонков в пределах 50 % относительно ширины. На этой стадии заболевания появляются болевые ощущения, которые значительно усиливаются вследствие повышенных, особенно, физических нагрузок.
• 3 степень диагностируется, если сдвиг составляет от 50 % до 75 %. Боль становится сильнее и локализуется в ногах. Часто сковывает движения.
• 4 степень возникает при сильном смещении, более 75 % от ширины позвонка. В этом состоянии боль практически не проходит, изменения положения тела, и двигательная активность ее только усиливают. Это происходит от того, что на этой стадии уже поражены нервные окончания. Также появляются нарушения в работе органов малого таза, неспособность контролировать кишечник и мочевой пузырь.
• 5 степень характеризуется полным выпадением позвонка. Боли на этой стадии очень сильные, появляются судороги, движения ограничены, суставы повреждены.

   Симптомы заболевания

   Начальная стадия заболевания протекает практически бессимптомно. Первый признак, указывающий на появление заболевания – это болевые ощущения в области поясницы. После статической (долгое стояние) и динамической (физическая активность) нагрузки боль усиливается. Появляются боли в ногах и слабость. Это связано с возникновением поражений седалищного нерва. Возможно возникновение резкой боли в области ягодиц. Мышцы спины находятся в постоянном напряжении. Но, если человек находится в сидячем положении, боль ослабевает, так как уменьшается нагрузка на позвоночные диски. С течением времени появляется особая походка на полусогнутых ногах.
Когда смещение позвонков затрагивают нервную систему, появляются изменения чувствительности кожных покровов, слабость мышц ног, покалывание, нарушение эрекции у мужчин, а также работы кишечника и мочеиспускательной системы. Также признаками заболевания являются уменьшение туловища, появление грудного кифоза и смещение остистого отростка позвонка.

   Постановка диагноза
Диагностика заболевания на ранних стадиях затруднена практически отсутствием симптоматики. Для диагностирования проводят рентгенографию позвоночника. Она должна быть сделана в трех проекциях. Для подтверждения могут рекомендовать сделать МРТ или КТ.

   Лечение дегенеративного спондилолистеза

   От того, на какой стадии было диагностировано заболевание, зависит эффективность его лечения. Как и для любого заболевания, чем раньше поставлен диагноз, тем лучших результатов можно достичь.

   Спондиолистез лечится как консервативным путем, так и хирургическим.

   Консервативные методы основаны на развитии мышечного корсета, уменьшении болевых ощущений и укреплении связок. Это лечение чаще всего применяют на первой или второй стадии заболевания. Медикаментозное лечение заключается в назначении ходропротекторов для восстановления хрящей суставов, нестероидных противовоспалительных и обезболивающих лекарств для снятия болевых ощущений, мышечных релаксантов. Обезболивающие противовоспалительные препараты, такие как: нурофен, диклофенак, нимесулид, и так далее, применяются как в виде уколов, так и в таблетках и мазях.

   В этот период лечения важно ограничить физическую активность, больше времени проводить в сидячем положении, избегать каких-либо нагрузок на позвоночник. При сильных болях возможно введение стероидных препаратов.

   После устранения болевых симптомов можно добавить лечебную физкультуру, массаж, мануальную терапию, рефлексотерапию. Дополнительным методом может послужить ношение специального корсета, который улучшит кровообращение поясничной области и снизит нагрузку на позвоночник.
В том случае, когда консервативное лечение не приносит желаемых результатов или заболевание было диагностировано на третьей или более сложной стадии, назначают хирургическую операцию. Основные виды операций – это ламинэктомия, спондилодез и фиксирование позвонков. Способ выбирает специалист.

   Дегенеративный спондилолистез поясничного отдела позвоночника – серьезное заболевание, но при своевременной диагностике и соответствующем лечении с ним вполне можно справиться. Такие методы, как: лечебная физкультура, лечение остеопата, иглорефлексотерапия – очень эффективны и дают хорошие результаты в первую очередь на начальной стадии заболевания.